Khaberni Banner Khaberni Banner Khaberni Banner

تقنية جديدة لتنظير الرحم تساعد في الحمل

تقنية جديدة لتنظير الرحم تساعد في الحمل

خبرني - قالت استشارية النسائية والتوليد والمساعدة على الإنجاب الدكتورة مريم ابوحلاوة انه وفقاً لدراسات فإن ما يقارب 3% من السيدات تصاب بما يعرف بالإجهاض المتكرر وعادة ما يتم ذلك في الثلث الأول من الحمل.

واضافت ان الإجهاض المتكرر لا يعني عدم قدرة المرأة على الإنجاب وانما يشير الى وجود مشكلة ما قد تعاني منها المرأة أثناء حدوث الإباضة أو بعد التخصيب وترجع الى عدة عوامل منها ما هو وراثي ومنها ما يحدث بسبب خلل في الرحم ومنها ما هو متعلق بجهاز المناعة.

وللحديث أكثر عن الإجهاض المتكرر وتقنية قشط جدار الرحم تسلط الدكتورة مريم أبوحلاوة الضوء على هذا الموضوع.

 

** ماذا نعني بالإجهاض المتكرر ومتى نطلق هذا الاسم على السيدة؟ وكم نسبة حدوثه عند النساء؟

كلمة الإجهاض بحد ذاتها كلمه مؤلمة جداً للأم ومؤلمة أيضاً للكادر الطبي الذي يتعامل مع السيدة.

لدينا نوعين من الإجهاض، الإجهاض العرضي والذي يكون لمرة واحده أو بين كل حمل وحمل

كما يوجد الإجهاض المتكرر الذي يطلق على السيدة بعد ثلاثة مرات أو أكثر متتالية في النصف الأول من الحمل وتتراوح نسبة الإجهاض المتكرر للنساء الحوامل ما بين 1 الى 3 %

ونطمئن النساء وعليهن عدم فقدان الأمل وحتى لو لم يكن هناك أسباب محدده للإجهاض حيث يمكنهن الحمل والإنجاب مجدداً والغالبية العظمى يتم لديها الحمل والإنجاب دون أي مساعدات طبية

 

-           ماهي الأسباب وراء الإجهاض المتكرر؟

الغالبية العظمى من النساء وبنسبة 3-الى 40% يكون دون أسباب وذلك بحسب الفحوصات الطبية.

أما النسبة التي تليها فهي لأسباب وراثية أو من الطفرات الجينية إما بكروسومات الأب أو الأم ولكن حلولها مكلفه فعلاجها يكون بالأنابيب او بالزراعة حيث نقوم بعمل دراسة للأجنة قبل إعادتها للرحم ومن الممكن ان تكلف دراسة الجنين الواحد 2000 دينار أردني وذلك لمعرفة هل الجنين سليم وسيكمل الحمل او لا.

وقد تكون أحد الأسباب وجود عيوب خلقية أو مكتسبة في الرحم أو بسبب عوامل تخثر وراثية او مكتسبة نتيجة تكوين أجسام مضادة ضد عوامل التخثر تأتي بسبب بعض الأمراض الروماتيزمية أو الأمراض الأخرى

وهناك أيضا أسباب تأتي نتيجة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية أو أسباب لها علاقة بأسلوب الحياة للسيدة كالوزن الزائد او التدخين أو تناول بعض الأدوية.

 

-           الهرمونات والغدد الصماء كزيادة أو نقصان الإفراز في الغدة الدرقية وأيضاً تكسر المادة الوراثية في السائل المنوي لنتحدث عن دور الهرمونات ودور الرجل في الإجهاض المتكرر؟

زيادة أو نقصان هرمونات الغدة الدرقية إذا لم تعالج فإنها تؤثر على الحمل ومن الخلل الهرموني الآخر هو تكيس المبيض فالنساء اللواتي يعانين من تكيس المبايض لديهم مقاومه للأنسولين او ضعف في بطانة الرحم او في المادة الصفراء أو المكون الأصفر الذي يغذي الجنين فيما بعد

أيضا المصابات بالسكري في حال لم يكن هنالك متابعة جيده للسكري سيكون لديهن إجهاضات متكررة

والزوج أيضاً قد يكون السبب في الإجهاض المتكرر حيث أنه قد يكون هناك ضعف في المادة الوراثية للحيوانات المنوية.

 

-           بعض السيدات تعاني من مشاكل في بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام أو الألياف الى أي مدى تؤثر هذه العوامل على الحمل؟

بالنسبة لبطانة الرحم الهاجرة لا يتم الحمل ولكن يوجد لها حل بالزراعة أو أطفال الأنابيب والأمر المهم هي الألياف وسأركز على عيوب الرحم التي من ضمنها عيوب خلقيه أو الرحم الذي نسميه ذو القرنين أو تكون الالتصاقات لاحقاً إما نتيجة التهابات أو نتيجة عمليات تنظيفات أو الألياف الرحمية وخصوصاً الألياف الموجودة داخل التجويف الرحمي وأيضا اللحميات داخل جدار الرحم وجميع هذه العيوب من السهل جداً أن تحل حيث كانت حلولها سابقاً بالجراحة.

 حالياً يوجد تقنية جديده وهي عمليات تنظير الرحم حيث نستطيع الدخول بكاميرا داخل الرحم لنرى جدار الرحم من الداخل ونعالج المشكلة حيث نستخدم مثلا في مستشفى الكندي جهار هسترسكوب حجمه لا يتجاوز 2.08 بالعشرة مل نستطيع ادخاله داخل جدار الرحم ونستكشف جدار الرحم كاملاً ونحدد المشكلة ونحلها واجهزة تنظير الرحم متعددة حيث يوجد ما حجمه 4 مل و6 مل و8 مل بحيث نستطيع ازالة ليف رحمي بواسطته وبدون جراحه وبعمليه بسيطة جدا كما تستطيع المريضة مغادرة المستشفى بعد ساعتين او ثلاث ساعات الى البيت ويمكن ازالة الأورام واللحمية في جدار الرحم و إصلاح الحاجز حتى يعود التجويف الطبيعي.

 

-           خدش جدار الرحم قد يمنع حدوث الاجهاض هذه الدراسة كانت في عام 2016 وطبقت على 360 امرأة من اللواتي أجهضن سابقاً ومنع لديهن الإجهاض بعد هذه التقنية متى نلجأ لهذه العملية؟

موضوع خدش جدار الرحم وهل انه يحسن نتائج الحمل مستقبلاً كان عليه دراسات متضاربة وبدأت الدراسة بسبب الفشل المتكرر لبعض حالات أطفال الأنابيب ثم تم اللجوء لمنظار جدار الرحم لمعرفة السبب وعند المنظار يتم احيانا خدش جدار الرحم فوجد أن عملية الحمل نجحت ثم قاموا بعمل خدش متعمد في جدار الرحم والكثير من النساء نجح معهن الحمل فأصبح هذا الإجراء يستخدم كروتين عند اجراء عملية الزراعة ولكنه لا يزال في طور الدراسات ولا يزال يطرح على طاولة النقاش في المؤتمرات النسائية كما يتم هذا الإجراء في حالة الإجهاض المتكرر وأيضا في حالة تأخر الحمل .

 

** موضوع ضعف عنق الرحم الى أي مدى يؤدي الى الإجهاضات المتكررة؟

يسهل تمييز الإجهاض الذي يسببه ضعف عنق الرحم حيث يصبح الحمل في الشهر الرابع والطفل لا يزال ينبض ولكن المؤشرات تدل على احتمالية نزوله والرحم قصير او متوسع 4 سم ومن السهولة اكتشافه عن طريق الألتراساوند ويتم وضع قطبة لمنع نزوله ويكون ضعف الرحم نوعين إما خلقي عند السيدات أو نتيجة ولادات متعسره أو مشاكل عمليات في عنق الرحم وبعد عملية التشخيص يتم وضع قطبة في بداية الشهر الرابع وتعتبر من أبسط حالات الإجهاضات

 

-           إبر التجلط أو إبر المميعات متى تعطى؟ وهل تعطى عشوائياً حسب وزن المرأة وعمرها؟ وموضوع الالتهابات المتكررة حتى أثناء الحمل الى أي مدى تؤثر؟

التهابات عنق الرحم تلعب دور مهماً ويجب أن يكون هناك متابعة لأي سيده عانت من الإجهاضات المتكررة والتأكد من الإفرازات المهبلية وأي عوارض التهاب وأخذ مسحة من الرحم في بداية الحمل وفي بداية الرابع ويسهل اكتشافه وعلاجه.

أما عوامل التجلط فهو موضوع شائك حيث لا يفترض ان يكون إعطاء ابر التميع بشكل عشوائي بالرغم من أننا نراها احيانا تعطى بشكل عشوائي الا انه يفترض على كل سيدة وبعد دراسة اسباب الإجهاض المتكرر البحث عن عوامل التجلط والأجسام المضادة ضد عوامل التجلط ونقوم باكتشافها حيث يكون لهم حسابات معينه تعتمد على الوزن والسوابق المرضية والوراثية ثم تعطى لهم الإبر المميعة وتكون نتائجها ممتازة وخصوصاً اذا كانت السيدة بحاجة لها فقط وعدم إعطائها بشكل عشوائي حتى لا تكون النتيجة عكسية مع تمنياتنا للجميع بدوام الصحة والعافية .

تقنية جديدة لتنظير الرحم تساعد في الحمل
Khaberni Banner Khaberni Banner